“原以為，這趟住院治療得花好幾萬元了，家里人都很犯愁，沒想到這么‘省錢’！”近日，58歲的張阿姨因腦出血等病癥在海南省人民醫(yī)院白沙黎族自治縣分院（以下簡稱白沙分院）治療了16天后基本康復(fù)，一家人在辦理出院費(fèi)用結(jié)算時長松了一口氣。

費(fèi)用結(jié)算單顯示，此次住院醫(yī)療費(fèi)總額為7368.2元，其中，醫(yī)療報(bào)銷金額6640.3元，張阿妻只需自付727.9元。

“一年里，為廣大病患省了將近1000萬元。”白沙分院提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至12月中旬，今年該院門診診療數(shù)量已超15.8萬人次，與去年相比增加了1.5萬人次，但門診與住院次均費(fèi)用呈現(xiàn)下降態(tài)勢。

在白沙分院院長王開瓊看來，門診與住院次均費(fèi)用下降的背后，既源于臨床醫(yī)生本著醫(yī)者仁心堅(jiān)持“慎開藥”“省用藥”，更得益于在白沙加速推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的大背景下，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)通過精細(xì)化管理等舉措，在提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)水平的同時，有效降低了藥品、耗材等不合理性支出，在很大程度上緩解了當(dāng)?shù)乩习傩铡翱床≠F”等難題。

為更好地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，實(shí)現(xiàn)區(qū)域均衡布局，2023年4月，海南省人民醫(yī)院與白沙縣人民醫(yī)院達(dá)成托管簽約，由海南省人民醫(yī)院全面托管白沙縣人民醫(yī)院，雙方通過創(chuàng)新管理體制和工作機(jī)制，提升白沙縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。同時，通過導(dǎo)師制實(shí)施方案、現(xiàn)場教學(xué)、病例討論、手術(shù)演示等方式，選派當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、病案、醫(yī)學(xué)裝備等領(lǐng)域骨干前往海南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，做好“傳幫帶”工作，讓白沙百姓在縣域內(nèi)就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、實(shí)惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

王開瓊是海南省人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師，此行遠(yuǎn)赴白沙擔(dān)任醫(yī)療托管“班長”，首批與其同行的還有來自外科、兒科、內(nèi)分泌科、血透、心血管疾病、呼吸危重癥、麻醉、急診急救、中醫(yī)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等20余名醫(yī)療骨干，其中副高職稱以上的醫(yī)療專家為8人，在盡快摸清底數(shù)與短板的基礎(chǔ)上，該院管理團(tuán)隊(duì)結(jié)合建設(shè)縣域醫(yī)共體實(shí)際，隨之開出了一劑劑“處方”。

“終于有兒科門診了！”2023年8月，白沙分院兒科門診正式開診，這讓不少年輕家長為之“興奮”。此前，由于該院并未建立兒科，兒童患者就診只能到綜合內(nèi)科，但醫(yī)生大多只接診感冒、發(fā)熱、腹瀉等小兒內(nèi)科的普通疾病，遇到病情較重或病因不詳?shù)幕純海话憔蜁ㄗh轉(zhuǎn)送至其他市縣診治。此次履新兒科主任的是省人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師、海南省罕見病與遺傳代謝病學(xué)組委員陳澤福，在各方努力下，該院兒科門診目前已常態(tài)化開展兒童常見病及特色康復(fù)診療項(xiàng)目，并圍繞兒童遺傳代謝病、內(nèi)分泌、血液凈化、罕見病等專業(yè)開展診療工作，幫助白沙的兒童健康快樂成長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年多以來，白沙分院先后開設(shè)了兒科、肝膽外科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、耳鼻喉科等多個專科門診，引入了無痛胃腸鏡檢查技術(shù)，并開設(shè)國際門診、MDT門診，填補(bǔ)了白沙縣域在醫(yī)療學(xué)科、技術(shù)、項(xiàng)目方面的多項(xiàng)空白。

在優(yōu)化縣域診療體系的同時，白沙分院還致力于將更多優(yōu)質(zhì)資源下沉至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。“在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也有專家常態(tài)化坐診，看病不用跑縣城了。”青松鄉(xiāng)位于霸王嶺山腳下，距離白沙縣城足有50多公里崎嶇山路，自去年起，白沙分院針灸老年科副主任醫(yī)師蔡燕每周定期坐診該衛(wèi)生院，提供針灸治療等特色診療服務(wù)，并“傳幫帶”謝秋萍醫(yī)師等當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)開展工作，這對當(dāng)?shù)叵リP(guān)節(jié)疼痛等慢性病患者來說，無疑是一個不小的“福音”。

自去年5月起，白沙分院依托中醫(yī)資源優(yōu)勢，在七坊鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)館，推出微創(chuàng)無痛針刀療法、宮氏腦針等特色中醫(yī)診療項(xiàng)目。據(jù)悉，截至目前，中醫(yī)診療服務(wù)已覆蓋全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。茶城院區(qū)自2023年改造提升后就“變身”為白沙黎族醫(yī)藥體驗(yàn)區(qū)，新添了熏蒸室、藥浴室、足浴室、中醫(yī)特色治療區(qū)、中藥展示間等，由省人民醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師陳星余與白沙本土名醫(yī)坐診提供黎醫(yī)熏蒸療法、苗藥藥浴、拔罐、按摩等特色治療項(xiàng)目。

“遠(yuǎn)程會診、電子病歷真是太給力了。”如今，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)場采集醫(yī)療影像資料后，即可邀請白沙分院專家團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程共同會診，既提升了診療實(shí)效，此舉讓不少患者十分信服放心。與此同時，白沙分院還創(chuàng)新機(jī)制開設(shè)智慧中藥房，可為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代煎中藥，并形成閉環(huán)配送上門，為患者帶來更多安全保障與便捷服務(wù)。

新增25項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目、已開展96次義診活動共計(jì)惠及6000余患者、推出“光明行動”將為200名白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施手術(shù)、《緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)背景下基層中醫(yī)診療體系的建立》獲得第二屆全國醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀案例獎……白沙縣政府有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一年來，白沙分院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源已常態(tài)化下沉全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；接下來，將統(tǒng)籌資源加快建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），大病不出縣”，讓當(dāng)?shù)鼗颊呦硎芨鼉?yōu)更強(qiáng)有力的“醫(yī)”靠，持續(xù)提升百姓福祉。（記者 曾毓慧  通訊員 何世龍 陳靜茹）